Có thể phân loại rối loạn xuất tinh thành:
- Không nạp tinh mặc dù vẫn có khoái cực.
- Không xuất tinh bao gồm cả không nạp tinh và không phóng tinh.
Nhưng hai hiện tượng này ít gặp và thường chỉ gặp trong nghiên cứu. Các rối loạn hay gặp trong lâm sàng là:
- Xuất tinh sớm hay xuất tinh nhanh.
- Xuất tinh chậm muộn, khoái cực chậm muộn.
- Xuất tinh ngược dòng.
1. Xuất tinh sớm
Xuất tinh sớm còn gọi là xuất tinh nhanh: là một rối loạn tình dục, xảy ra khá phổ biến và gây nên những buồn phiền, thất vậy, nhất là cho các cặp trong tuổi hoạt động tình dục mạnh, nó xảy ra ngoài sự kiểm soát của chồng hoặc ngoài mong đợi cả hai vợ chồng trước khi đạt được khoái cực trong nhiều lần, thậm chí tất cả mọi lần khi vợ chồng giao hợp. Có khoảng 90% những người đến chữa xuất tinh sớm là những người xuất tinh ngay trong 60 giây đầu tiên, trong đó 60-70% ngay trong 30 giây đầu và 40-50 giây trong 15 giây đầu.
Xuất tinh sớm hoặc xuất tinh quá nhanh làm tổn hại chất lượng cuộc sống cảu cả nam lẫn nữ. điều này khác hẳn với mộng tinh. Mộng tinh xảy ra với những thanh thiếu niên chưa hoặc ít được sinh hoạt tình dục với nữ. Mộng tinh xảy ra ở thời kỳ tình dục mạnh mẽ do đầy thì tràn chứ không phải là do bệnh lý nào về tâm thần của các cậu bé cả. Do đó không xếp mộng tinh vào mục rối loạn xuất tinh.
2. Xuất tinh muộn
Cuộc giao hợp kéo dài hàng giờ, người đàn ông đã vã mồ hôi, mỏi mệt mà vẫn không đạt được khoái cảm (xuất tinh) và nó gây cảm giác sợ hãi cho những người vợ và các ông chồng dẻo dai. Có thể do tác dụng ức chế nào đó đã thành phản xạ của hệ thần kinh thực vật và/hoặc cũng có thể do chịu ảnh hưởng của thuyết lưu tinh (giao hợp nhiều lần trong một ngày đêm nhưng chỉ xuất một lần hoặc ít hơn) thực hành lâu ngày thành quen. Chậm xuất tinh (xuất tinh muộn) hoặc không xuất tinh có thể là một bệnh lý nhưng ít gặp và hiện nay vẫn chưa có nghiên cứu kiểm chứng về bệnh lý này. Có nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng này, trong thực tế lâm sàng chúng tôi đã từng gặp những trường hợp sau:
(1). Xuất tinh muộn do lạm dụng thủ dâm: do lạm dụng thủ dâm là dùng tay kích thích quá mạnh và nhanh trong thời gian dài làm cho dương vật trơ dần với kích thích mạnh nên khi kéo dài cuộc giao hợp thực sự thì cường độ ma sát của âm đạo và dương vật không đủ độ để để kích hoạt cảm giác xuất tinh nên họ không thể xuất tinh được. Những người này thường nói với chúng tôi rằng “chẳng ai làm cho mình sướng bằng chính mình” nên việc điều chỉnh lại hành vi cho họ đòi hỏi người bạn tình của họ cũng phải hiểu rõ về họ. Một số liệu pháp được áp dụng điều trị như: chờ được giao hợp khi khỏe khoắn, thoải mái và có ham muốn cao. Bạn tình của họ được hướng dẫn cách thể hiện lên đỉnh rõ ràng khi nhận thấy các dấu hiệu sắp lên đỉnh của đối tác để cổ vũ họ. Bệnh nhân được hướng dẫn các tín hiệu cho bạn tình khi sắp lên đỉnh, họ có thể vừa quan hệ với bạn tình vừa thủ dâm trước mặt bạn tình của họ và khi sắp xuất tinh và người bạn tình phải sẵn sàng để họ cho ngay vào. Dần tâm lý ổn họ có thể giao hợp tự xuất tinh ở một tư thế nhất định.
(2). Một số trường hợp viêm hoặc xơ dính bao quy đầu hẹp hoặc bán hẹp bao quy đầu. Những trường hợp này do viêm hoặc do vòng bao bó chặt gây đau phần nào cản trở hưng phấn làm bệnh nhân khó xuất tinh. Xử lý bằng biện pháp cắt bao quy đầu và điều trị viêm cho bệnh nhân sau đó sẽ xuất tinh bình thường.
(3). Rối loạn nội tiết: prolactin cao, testosterone nồng độ thấp. Điều chỉnh lại nội tiết hiệu quả đem lại rõ.
(4). Một số nguyên nhân nữa dùng các chất ma túy (cần xa, thuốc phiện, amphetamin,…) có thể gây ra hiện tượng này. Ngừng thuốc và thay đổi lối sống kết hợp với các thuốc bổ trợ như Arginin, Gluthtion, Yohimbim, …có thể giúp những người này trở lại bình thường.
Hoặc có thể sử dụng một số thuốc nhóm cường giao cảm như Ephedrin… trong điều trị xuất tinh muộn khi các nguyên nhân rõ ràng.
3. Xuất tinh ngược dòng:
Bình thường khhi xuất tinh thì cổ bàng quang đóng lại, tinh dịch sẽ phóng ra niệu đạo trước để ra ngoài. Khi các cơ bàng quang không đóng kín (do tổn thương thần kinh, do cắt bỏ tiền liệt tuyến hay một số phẫu thuật tở vùng chậu) tinh dịch phóng ngược lên bàng quang mà không ra ngoài. Người nam vẫn cảm thấy mình phóng tinh, nhưng người nữ vẫn thấy khô, không có tinh dịch trong âm đạo.
Xét nghiệm nước tiểu ngay sau giao hợp sẽ thấy nhiều tinh trùng trong nước tiểu (chết à còn sống). Hiện tượng này không đáng sợ vì có thể chữa được. Tập luyện các cơ đáy chậu có thể mang lại kết quả sớm.
Tuy nhiên các bệnh nhân nam giới có biểu hiện như trên nên đi đến các cở sở khám bệnh có khoa Nam học để được chẩn đoán chính xác và có hướng điều trị cụ thể. Tại tỉnh Khánh hòa có thể đến khoa Nam học – Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản Khánh Hòa – 36 Yest Kiêu – Phường Vạn Thắng – Nha Trang.
Tài liệu tham khảo: Rối loạn xuất tinh – của tác giả Đỗ Trọng Hiếu
DươngTtrọng Hiếu, Nguyễn Bá Hưng - Nhà xuất bản Y học - năm 2013